兵庫県西宮市：訪問看護師・訪問介護員安全確保・離職防止対策事業

事前協議が必要となります。令和7年1月31日までに、以下の書類を市に提出してください。
※事前に「お問合せ先」までご連絡の上、書類をご持参ください。
※昨年度に引き続き申請する場合も、改めて事前協議が必要です。

■提出資料
①事前協議（昨年度から継続して申請する場合も必要）
ア）事前協議書（利用者等からの暴力行為等） 【西宮市ホームページからダウンロード】
※「２ 事業者の対応の確認」の特記事項に、利用者等に介護保険法上の２人訪問加算の同意の依頼を行った結果や、利用者等の関係者への暴力行為等の抑止の働きかけの依頼、担当者の交代等の取組を記載すること。
イ）補助申請見込額報告書 【西宮市ホームページからダウンロード】
ウ）暴力行為等の内容が確認できる記録又は第三者が作成した意見書類
例：サービス担当者会議記録、サービス提供記録等、医師による２人訪問の指示書、２人訪問の必要性が記載されたケアプラン

②交付申請
ア）補助金交付申請書 【内示とともに、市から個別送付】
イ）収支予算書 【内示とともに、市から個別送付】

③実績報告
ア）補助事業等実績報告書 【交付決定通知とともに、市から個別送付】
イ）実績報告書（内訳） 【交付決定通知とともに、市から個別送付】
ウ）居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書（写し）
補助対象となった訪問において介護給付費を請求したすべての月分
エ）サービス提供記録（写し）
補助対象となった訪問におけるものすべてのサービス提供記録。なお、サービス内容、２人体制であること等が明確に記載しているもの。

④補助金請求
ア）補助金等交付請求書 【額確定通知とともに、市から個別送付】
イ）請求書・口座振替申込書 【額確定通知とともに、市から個別送付】